Что положено по ОМС при лечении зубов в 2024 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что положено по ОМС при лечении зубов в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В 2020 году Минздрав России принял приказ, расширяющий список бесплатных услуг в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Среди видов лечения, которые теперь доступны совершенно бесплатно, оказались и световые пломбы. Это новшество в рамках ОМС открывает большой потенциал для улучшения стоматологической помощи населению.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

• медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
• паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
• СНИЛС;
• заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

• по телефону;
• через интернет;
• с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Какие документы необходимо предоставить для получения бесплатного лечения зубов

Для получения бесплатного лечения зубов по полису ОМС необходимо предоставить следующие документы:

• Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — основной документ, удостоверяющий ваше право на получение медицинских услуг по программе ОМС.
• Паспорт — документ, удостоверяющий личность и гражданство. В некоторых случаях может потребоваться копия паспорта.
• СНИЛС (Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования) — документ, содержащий информацию о вашем страховом номере индивидуального лицевого счета.
• Документ, подтверждающий ваше положение в очереди на бесплатное лечение зубов — например, справка из стоматологической поликлиники.

Предоставление этих документов позволит организовать процесс бесплатного лечения зубов в соответствии с программой ОМС. Обратите внимание, что список документов может отличаться в зависимости от региона и медицинского учреждения, поэтому рекомендуется уточнить требования в соответствующей стоматологической поликлинике.

Если вы пенсионер и нуждаетесь в протезировании зубов, то вам может быть положена социальная компенсация на проведенное лечение. Однако перед получением компенсации вам нужно оформить соответствующие документы и пройти процедуру рассмотрения заявления.

Чтобы узнать, какие льготы и компенсации могут быть предоставлены пенсионерам в 2022 году за протезирование зубов, вы можете обратиться в стоматологическую клинику или офис социального обеспечения. Там вам расскажут о нормативно-законодательной базе и помогут рассчитать размер компенсации.

Стоит отметить, что возмещение может быть как денежным, так и имущественным. Например, если у вас протезы уже были вставлены ранее и нужно лишь их обновить, то вам может быть предоставлено право на получение материалов для протезирования бесплатно.

Однако, чтобы получить компенсацию, нужно пройти ряд процедур. Сначала необходимо оформить заявление в социальный офис или стоматологическую клинику. Затем ваша заявка будет рассмотрена, и вам сообщат о признании ее положительной или отрицательной.

Если ваша заявка будет признана положительной, то нужно будет предоставить дополнительные документы, подтверждающие необходимость протезирования зубов и проведенное лечение. После этого будет произведено начисление компенсации либо денежным путем, либо путем предоставления материалов для протезирования.

В случае, если ваше заявление будет отклонено, вы можете подать апелляцию и запросить обоснование причин отказа. Также стоит учесть, что компенсация может быть предоставлена не на все операции по протезированию или вставке зубов. Необходимо узнать подробности в социальном офисе или стоматологической клинике.

Итак, чтобы получить социальную компенсацию за протезирование зубов, необходимо оформить заявление, пройти рассмотрение, предоставить необходимые документы и подождать решение. Сумма компенсации будет рассчитываться исходя из проведенного лечения и размера базы компенсации на текущий год.

Таким образом, пенсионерам положено возмещение за протезирование и вставку зубных протезов, но чтобы получить компенсацию, нужно выполнить ряд формальностей и дождаться решения компетентных органов.

Наличие актуальных протезов

Как пенсионеру получить компенсацию за протезирование зубов? Где и как стоит вставить протезы? Кому положено возмещение за проведенное протезирование и лечение зубов?

Согласно нормативно-законодательной базе, компенсация за протезирование зубов предоставляется пенсионерам и другим категориям граждан. Это имущественный социальный вычет, который начисляется на основании заявления, поданного в налоговый орган. Операции по протезированию зубов рассчитываются в соответствии с действующими сроками в стоматологии.

Как узнать, где стоит поставить протезы или пройти лечение зубов, а также узнать о возможности получения компенсации? В первую очередь, следует обратиться в стоматологическую клинику, где вам подскажут о процедуре подачи заявления и необходимых документах для получения компенсации.

Нормативно-законодательная база предусматривает возможность получения компенсации за протезирование зубов пенсионерам, неработающим гражданам, а также другим социально-защищенным категориям населения. Нужно подать заявление в налоговые органы по месту жительства.

В 2020 году размер компенсации для пенсионеров составляет до 10% от стоимости проведенных операций по протезированию зубов. Эта льгота распространяется при условии предоставления актуальных протезов, стоимость которых будут включены в компенсацию.

Компенсация будет начислена на основании предоставленного Вам полиса обязательного медицинского страхования. Если у Вас нет полиса, то компенсация будет выдана денежным возмещением, размер которого будет рассчитан исходя из стоимости проведенных операций по протезированию зубов.

Чтобы получить компенсацию за протезирование зубов, пенсионерам необходимо пройти медицинское обследование и получить соответствующие рекомендации от врачей по необходимости установки протезов или имплантов.

Бесплатно ли компенсация за протезирование зубов? Да, в рамках государственной программы компенсации эта услуга предоставляется бесплатно в стоматологических клиниках, аккредитованных для этой цели. Однако, возможны изменения в имущественном состоянии пенсионера, поэтому подробнее о льготах и процедуре компенсации стоит узнать непосредственно в соответствующем налоговом органе.

Вывод: пенсионерам положено получить компенсацию за протезирование зубов. Однако, для этого необходимо подать заявление в налоговый орган по месту жительства и предоставить полис обязательного медицинского страхования. Также, можно получить денежное возмещение за проведенное протезирование зубов, если у Вас нет полиса. Важно обратиться в стоматологическую клинику для установки актуальных протезов и получения необходимых рекомендаций от врача.

Особенности лечения зубов детям по ОМС

Лечение зубов ребенка тоже возможно по полису ОМС, так как данная система распространяется и на детей. Бесплатные стоматологические услуги:

1. консультация, первичный осмотр;
2. лечение кариеса и его осложнений, включая пломбирование корневых каналов, применение анестезии, пломбировочных материалов и лечебных прокладок для восстановления дентина;
3. профилактические процедуры: удаление мягких и твердых отложений на зубах, обучение уходу за зубами, подбор средств гигиены, применение лаков и гелей для реминерализации эмали и пр.;
4. лечение болезней слизистой оболочки ротовой полости;
5. удаление инородных тел, застрявших в зубах;
6. хирургическое лечение, вправление челюсти при травмах, лечение стоматологических аномалий и пороков развития.

Стоматологическая помощь в рамках ОМС в указанных клиниках «ИНТЕРСТОМ» оказывается в соответствии с выданной лицензией на осуществление медицинской помощи: оказание стоматологической помощи детям и подросткам до 18 лет, терапевтическая помощь взрослому населению согласно медико-экономическим стандартам с использованием материалов химического отверждения отечественного производства.

Ознакомиться с «Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», законом Республики Коми от 12 ноября 2004 г. №55-РЗ «О социальной поддержке населения в Республике Коми» вы можете на сайте Министерства здравоохранения Республики Коми.

Гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, обязан при обращении в стоматологический центр «Интерстом» за оказанием плановой стоматологической помощи вместе с документом, удостоверяющим личность, предъявлять полис обязательного медицинского страхования.

О результатах вашего обследования, методах лечения и ожидаемых результатах, о возможных осложнениях, о медицинских услугах, предоставляемых бесплатно для вас по полису ОМС, а также о ваших обязанностях по выполнению рекомендаций стоматолога, что очень важно и сказывается на результатах лечения.

Ознакомиться с приказом от 26 апреля 2012г. №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» вы можете на сайте ГБУ РК Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК.

Если Вы потеряли чеки (один или несколько) за медицинские услуги или они, предположим, выцвели, то право получить вычет у Вас сохраняется. Документом, подтверждающим факт оплаты лечения, будет справка об оказании медицинских услуг, либо мы подготовим для Вас копии чеков.

В Список №1 входят любые стоматологические услуги: лечение кариеса, удаление зубов, эндодонтическое лечение каналов, лечение десен, профессиональная гигиена, исправление прикуса брекетами и капами и т.п. По этому списку Правительство РФ ограничило сумму налогового вычета стоимостью лечения до 120 000 рублей. Даже если вы потратили на лечение сумму, превышающую 120 тыс. руб., вы не сможете учесть ее при расчете налогового вычета.

В Список №2 входят имплантация зубов, протезирование на зубных имплантатах, костно-пластические и реконструктивные хирургические операции на челюстях. По этому списку верхний потолок налогового вычета не ограничен. Если вы потратили на это сумму большую, чем 120 000 рублей, вы можете претендовать на возврат 13% со всей суммы лечения.

Поскольку «имплантация» относится к дорогостоящим медицинским услугам, на которые не распространяется ограничение налогового вычета в 120 000 рублей, размер вычета может составить 130 000 рублей. Сумма НДФЛ, подлежащая возврату из бюджета, может составить 16 900 рублей.

Основания для отказа в предоставлении льготы на протезирование зубов

В принятии заявления может быть отказано в следующих ситуациях:

• Заявление оформлено неправильно. Например, отсутствуют какие-то сведения или они указаны с ошибками.
• Документ, подтверждающий личность, не был предоставлен. Стоит помнить, что водительское удостоверение к данной категории не относится.
• В представленных документах имеются противоречия или ошибки. Например, в пенсионном свидетельстве фамилия написана иначе, чем в паспорте. Сначала нужно устранить неточность.
• Предоставленные документы невозможно прочесть. Например, текст в паспорте стерся или был закрашен.
• Предоставлены не все требуемые документы.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

• пройти обследование без назначения лечащего врача;
• установить зубные протезы;
• воспользоваться услугами косметолога;
• без особых показаний проходить лечение на дому;
• ставить прививки, не входящие в государственную программу;
• обращаться к гомеопатам и народным целителям;
• приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
• проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
• отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
• требовать перевода в палату повышенной комфортности;
• получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
• требовать установки телевизора в стандартную палату.

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Какую стоматологическую помощь можно получить с полисом ОМС?

Бесплатное лечение зубов по программе обязательного медицинского страхования предоставляется при наступлении страхового случая. К ним относятся:

• первичный врачебный осмотр и оценка состояния зубов;
• устранение врожденных дефектов прорезывания зубов;
• лечение кариеса, пульпита и других заболеваний;
• абсцесс;
• удаление зубов;
• чистка каналов при развитии инфекционно-воспалительного процесса и скоплении гноя;
• снятие камней ручным методом;
• хирургическое вмешательство;
• терапия патологий, спровоцированных неправильным слюноотделением.

При необходимости проводится местная анестезия, рентгеновский снимок, физиотерапевтическое лечение.

Данные лечебные манипуляции по страховому полису будут полностью бесплатными при обращении пациента в прикрепленную клинику. При посещении другого медицинского учреждения может быть произведена частичная оплата процедур страховой компанией, или возмещена стоимость при предоставлении необходимых документов.

Если человек нуждается в прохождении платного курса лечения, чтобы получить возмещение, следует придерживаться определенных правил.

Лечащий врач	Должен предоставить пациенту все данные о возможности получения бесплатных стоматологических услуг по договору страхования
Платная услуга	Если человек самостоятельно оплачивает услугу, он должен получить медицинскую помощь без очереди
По окончании курса лечения	Врач обязан подготовить документы (счет-фактура, чек и др.), которые подтверждают проведенное лечение

Протезирование и имплантация зубов не входят в перечень бесплатных услуг. Проведение всех процедур осуществляется только платно.

Какие бывают зубные пломбы

Виды пломб: какую лучше поставить?

Виды/критерии	Состав материала
Золото	Сплав золота и других металлов
Композит	Зубные пломбы на основе композитной смолы, плюс фарфоровый или керамический наполнитель
Стеклоиономер в комбинации с композитом	Смолы акриловые, композитные, плюс содержащий фтор наполнитель

Пломба на зуб из светоотверждаемого композита

Он твердый, индивидуально подбирается по цвету, дает плотное прилегание к соседним тканям, снижает вероятность повторного кариеса под пломбировочной массой, позволяет кушать сразу после терапии. Застывает в разы скорее цемента, не требует высверливания большого объема здоровой эмали.

В нашей клинике есть возможность поставить светоотверждаемые композиты по полису ОМС бесплатно для пациента.

К минусам светокомпозита относят невозможность лечения в труднодоступных местах. Например, на скрученных восьмерках, жевательная поверхность которых направлена в щеку. Сюда невозможность поднести лампу, композит не затвердеет.

После установки несколько часов не рекомендовано употреблять вино, кофе, ягоды, красящие напитки и пищу, чтобы материал не изменил оттенок.

Похожие записи:

• Все о российских водительских правах в Турции в 2021 году
• Кто считается ветераном локальных войн
• Календарь ИП на УСН на 2023 год