Медицинский полис ДМС в «Ресо-Гарантия»

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинский полис ДМС в «Ресо-Гарантия»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

По программе ДМС в СК «РЕСО-Гарантия» клиент может воспользоваться как базовым пакетом услуг, так и оформить договор страхования с дополнительными опциями, некоторые из которых могут быть, в свою очередь, отдельной страховой услугой.

Какие услуги входят в ДМС от СК «РЕСО-Гарантия»

По страховке ДМС от СК «РЕСО-Гарантия» для физических лиц клиенты могут получить следующие типы базовых медицинских услуг:

• Приемы и консультации врачей, в том числе и узких специалистов;

• Диагностика инструментальная и клинико-лабораторная;

• Реабилитация;

• Медицинская помощь на дому;

• Скорая медицинская помощь, при необходимости — транспортировка в стационар;

• Телемедицина: консультации специалистов, в том числе — второе мнение при верификации диагноза.

Также пациенты могут воспользоваться обслуживанием и по дополнительным программам:

• Услуги по стоматологической помощи;

• Чекап для взрослых — «Азбука здоровья»;

• Чекап для детей — «Скоро в школу/детский сад»;

• Экстренная госпитализация взрослых и детей, в том числе и при несчастных случаях;

• Услуги по информационной поддержке онкобольных по системе государственных гарантий.

Какие понадобятся документы

Физические лица для оформления договора ДМС должны представить следующие документы:

1. Документ, который удостоверяет личность.
2. ИНН.
3. Полис обязательного медицинского страхования.

Если это иностранец, следует приложить документ, подтверждающий законное пребывание на территории РФ. Юридические лица и граждане, осуществляющие индивидуальную хозяйственную деятельность обязательный пакет бумаг следующий:

1. Свидетельство о государственной регистрации.
2. Выписка из госреестра.
3. Лицензия, которая подтверждает право на ведения подобной деятельности.
4. Сведения из налоговой службы.

Также следует представить доверенность на лица, который будет подписывать договор ДМС.

Программа ДМС «Беременность и роды» разработана специально для беременных женщин. Эта программа включает в себя сопровождение беременности и помощь женщине при родах.

Такой мед. страховкой могут воспользоваться как физические лица, так и корпоративные клиенты.

Эта программа включает в себя:

• консультации и осмотр женщины врачами;
• выдача листков нетрудоспособности;
• плановый и экстренный осмотр женщины;
• необходимые лабораторные и клинические обследования;
• госпитализация в родильный дом;
• ведение родов;
• послеродовый осмотр;
• пребывание в послеродовой палате повышенной комфортности.

Преимущества оформления ДМС в «РЕСО-Гарантия»

По данным за 2015 год компания заняла 2-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС, собрав 9 590 139 тыс. руб. страховых премий и выплатив 7 532 707 тыс. руб. компенсаций. Коэффициент выплат по страховым случаям составил 78,55% — достаточно высокий показатель, свидетельствующий о готовности компании осуществлять страховые выплаты.

Уставной капитал «РЕСО-Гарантия» составляет 10,85 млрд. руб., а рейтинг надежности оценен агентством «Эксперт РА» как исключительно высокий со стабильным прогнозом. Клиентская база компании насчитывает более 10 млн. физических и юридических лиц.

К иным преимуществам оформления полиса ДМС в «РЕСО-Гарантия» можно отнести:

• сотрудничество с 400 клиниками Москвы и Подмосковья, а также с 2000 клиник в регионах РФ;
• наличие сети медицинских центров MedSwiss, на базе которых работает служба личных врачей;
• контроль качества предоставляемых медицинских услуг;
• предоставление скидок корпоративным клиентам;
• неизменность суммы страхового покрытия в течение всего срока действия договора ДМС;
• круглосуточная поддержка диспетчерской службы;
• возможность оплаты страхового полиса в рассрочку.

В течение 2002 года объем рынка добровольного медицинского страхования вырос только на 8 процентов, что ниже, чем общеотраслевой показатель и уровень инфляции. Сокращение трансфертов предприятий в социальные фонды — после изменений в системе налогообложения — оказало негативное влияние. В 2002 году руководителям предприятий было разрешено распределять страховые выплаты по себестоимости только в пределах 3% фонда оплаты труда, тогда как ранее им было разрешено изымать 1% от стоимости проданных товаров (услуг), предназначенных для целей страхования. Мало кто готов купить страховые полисы для своего персонала из прибыли.

Ряд других факторов также препятствует более динамичному развитию добровольного медицинского страхования ресо дмс гарантия. Одним из них является то, что его невозможно включить в пакет профилактических услуг.

Отмечается, что добровольное медицинское страхование ресо гарантия выглядит более убедительно, отстаивая интересы потребителей, которым должно быть обеспечено качественное лечение. Разработка — с привлечением страховых компаний к этому процессу — медико-страховых стандартов для оказания помощи и оценки действий врача с точки зрения качества. Последнее имеет жизненно важное значение, учитывая систему оплаты труда страховых компаний, работающих в сфере обязательного медицинского страхования (в процентах от выполненного объема медицинских услуг), которая зависит от показателей физического объема, а не от качества медицинской помощи, которое может существенно снизить объем позже. Более второстепенным вопросом является включение профилактических мер, которые не связаны непосредственно с лечением, в пакет страховки.

Преимущества ДМС в РЕСО

К преимущественным качествам компании можно отнести:

1. Широкая сеть деятельности. Это обусловлено тем, что работают представительства по всей России и в ближайших странах зарубежья.
2. Медицинские клиники в столице и в других городах страны, которые выступают партнерами, созданы при сотрудничестве со страховой компанией.
3. Большой лимит денежных средств, в пределах которого страховщик может нести ответственность.
4. Консультирование и наблюдение за состоянием здоровья застрахованного лица. Это подтверждает наличие индивидуального подхода к каждому человеку. Такой специалист может выезжать при необходимости по удобному для гражданина адресу, давать рекомендации.
5. Наличие диспетчерских служб, в которых работают специалисты с высокой квалификацией. К их обязанности входит, например, вызов врача, консультация, запись в медицинское учреждение.
6. Проектирование и развитие медицинской базы.
7. Сотрудничество с большинством медицинским учреждением.
8. Наличие возможности транспортировки к месту проживания застрахованного лица, которое на момент наступления страхового случая пребывает в другом населенном пункте.
9. Граждане могут рассчитывать на получение помощи в клиниках, с которыми компания не сотрудничает.
10. На срок действия договора закрепляется личный менеджер.
11. Страховая премия не изменяется в течение всего периода действия договора.
12. Предоставление льгот, а также дополнительных услуг. К таким можно отнести скидки, при обращении в определенные косметологические центры.
13. Стоимость лечения будет ниже, если заключен полис.
14. Наличие возможности внесения страховой премии в течение определенного времени (рассрочка).

Формы страхования жизни и инвалидности восходит к древним временам. В древней Греции были созданы доброжелательные общества для ухода за семьями отдельных лиц, когда доход кормильца был потерян. У средневековых гильдий были подобные планы. Многие из планов медицинского страхования первой группы были результатом идеи гильдии.

В девятнадцатом веке раннее медицинское страхование фактически являлось страхованием по инвалидности. Пациенты должны были оплачивать все другие расходы на здравоохранение из своего кармана. В двадцатом веке традиционное страхование по инвалидности превратилось в современные программы медицинского страхования. Сегодня комплексные программы частного медицинского страхования покрывают расходы на стандартные, профилактические и неотложные медицинские процедуры, а также большинство лекарств, отпускаемых по рецепту.

РЕСО страхование предполагает специальный комплекс программ, рассчитанный на выплату средств даже при благоприятном исходе. Полисы включают риск дожития до конца действия договора, что подразумевает выплату полной страховой суммы.

Всего существует шесть программ с риском дожития:

1. Капитал и Защита-Сейф – направлен на накопление средств, основной целью является получение страховой выплаты по дожитию.
2. Капитал и Защита-Эконом — при дожитии включает 100% страховую сумму, а также освобождает близких умершего от затрат после смерти застрахованного.
3. Капитал и Защита-Актив – предназначен для материальной защиты семьи в результате потери молодого члена семьи. В группы риска занесен несчастный случай в результате ДТП.
4. Капитал и Защита-Престиж – предназначен для покрытия расходов на случай несчастного случая и естественной смерти.
5. Капитал и Защита-Максимум – предложение, которое подразумевает постепенные социальные выплаты по потере кормильца.
6. Капитал и Защита-Юниор – полис предусматривает стопроцентную выплату выгодопотребителю страховой суммы в указанный в договоре срок. Как правило, полис оформляют родители на случай смерти с возможностью выплаты страховки детям по наступлению ими восемнадцатилетия.

РЕСО-Гарантия — компания, которая заботится о здоровье и жизни клиентов всех возрастов, социальных статусов, национальностей и сфер детальности. Компания предлагает страхование жизни и здоровья, а также оформление ОМС и ДМС полисов. Оформление возможно как в офисе, так и онлайн.

Cтоимость полиса ДМС от «РЕСО-Гарантия» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 3 млн. руб.).

Название программы	Входящие услуги	Стоимость полиса, руб.
ДМС спецпредложение в MedSwiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь;	16 200
ДМС спецпредложение MedSwiss: поликлиника + врач на дом + скорая помощь + экстренный стационар	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; экстренный стационар;	19 900
ДМС «Стандарт I Категория»: поликлиника + врач на дом	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом	20 600
ДМС «Стандарт II Категория»: поликлиника + врач на дом + скорая помощь	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь;	36 300
ДМС спецпредложение Medswiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь + экстренный стационар	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; стоматология; скорая помощь; экстренный стационар;	26 000

В базовую программу страхования входят следующие риски:

• Амбулаторная помощь
Главное преимущество этой услуги — неограниченное число приемов врачей различных специальностей.
Наши специалисты также подготовят для Вас медицинскую документацию, включая рецепты (кроме льготных категорий), медицинские справки и больничные листы, проведут лабораторную и инструментальную диагностику, предложат углубленные методы исследования, проведут необходимые лечебные процедуры, физиотерапию (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).
Для застрахованных детей проводится вакцинация и плановые осмотры специалистов в декретированные сроки.
Программа предлагает выбор лечебных учреждений по одной из нескольких ценовых категорий. Вы можете обращаться в любую из клиник выбранной категории. В выборе клиники и специалиста Вам поможет специалист Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия, он же запишет на прием к врачу в удобное пациенту время.

При наличии в страховой программе опции «Запись через регистратуру ЛПУ» Вы можете записываться на прием в клинику самостоятельно, без предварительного звонка cтраховщику.

• Помощь на дому
Если Вы по состоянию здоровья временно не можете посетить поликлинику, терапевт или педиатр будет наблюдать Вас на дому. Забор анализов у детей проводится непосредственно на дому (только для Москвы).
При этом врач подготовит необходимые документы: больничные листы (в том числе по уходу за ребенком), справки о нетрудоспособности в учебные и дошкольные учреждения, рецепты на приобретение необходимых медикаментов (кроме льготных категорий).
Помощь осуществляют врачи медицинских центров — надежных партнеров РЕСО-Гарантия по добровольному медицинскому страхованию. Данная услуга действует:
• в Москве в пределах МКАД, на территориях Московской области и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД;
• в административных границах Санкт-Петербурга (кроме города Зеленогорска), а также во: Всеволожском районе (не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка); Ломоносовском районе (не далее КАД); Гатчинском районе (не далее г. Коммунар);
• в других городах — в пределах административных границ города.
Вызов осуществляется через диспетчера РЕСО по месту фактического нахождения пациента, независимо от адреса постоянного проживания.

• Скорая медицинская помощь
Медицинская бригада готова выехать к Вам по вызову:
• в Москве в пределах МКАД, на территориях Московской области и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД;
• в административных границах Санкт-Петербурга (кроме города Зеленогорска), а также во: Всеволожском районе (не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка); Ломоносовском районе (не далее КАД); Гатчинском районе (не далее г. Коммунар) 1 ;
• в других городах — в пределах административных границ города.
При необходимости экстренной госпитализации автомобиль скорой помощи доставит больного в стационар.

Вызов осуществляется через специалиста Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия или по телефону, указанному на пластиковой карточке.

• Телемедицина

Уникальная для российского рынка услуга, которая подразумевает предоставление медицинских услуг при помощи интернета.

Услуги телемедицины доступны всем жителям России, независимо от гражданства, наличия регистрации или состояния здоровья.

Программа Телемедицина включает следующие услуги:

• Видеодоктор
• РЕСО-Психолог
• Второе медицинское мнение

Программы для юридических лиц

На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:

1. Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
2. Немедленное реагирование на вызов.
3. Обслуживание в России и СНГ.
4. Стационарное лечение.
5. Комплексные медицинские осмотры.
6. “ДМС.Малый бизнес”
7. Личный врач/Врач фирмы.
8. Лекарственное обеспечение.
9. “Айболит” – для детей от рождения.
10. Стоматологическое обслуживание (стоматология).
11. Ведение беременности и роды.
12. “Здоровье без границ”.
13. Реабилитационно-восстановительное лечение.

Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».

Что будут лечить по ДМС

Иногда люди думают, что ДМС — это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.

Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС.

ДМС — страховка от болезней: простуды, отравлений, травм и так далее. В большинство программ ДМС не входит плановый визит к врачу, получение справок для прав, разрешения на оружие или занятий спортом. Услуги, на которые вы можете рассчитывать, зависят от категории вашей программы ДМС. Бывает базовая, расширенная и полная категория.

Я составил усредненные перечни медуслуг и программ ДМС, которые смог получить у страховых компаний. Но если хотите посчитать ДМС самостоятельно, в помощь:

• калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Медстраховка-ру»;
• калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Давай сравним»;
• калькулятор ДМС для физлиц на сайте страховой компании «РЕСО-Гарантия»;
• программы ДМС для физлиц компании «Русский стандарт — страхование».

О компании «РЕСО-Гарантия»

СТРАХОВОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «РЕСО-ГАРАНТИЯ» — страховая компания, имеющая специализацию добровольного медицинского страхования (ДМС для физических и юридических лиц). САО «РЕСО-Гарантия» находится в г. Москва и является престижной страховой компанией на рынке ДМС услуг. За 2021 г. РЕСО-Гарантия собрала 23 994 040 000 руб. по всем страховым суммам ДМС.

Занимаемая доля рынка становится: 11.978%.

Год	Сбор	Доля рынка	Сумма выплат	% выплат
2019	17 554 640 000 руб.	9.7%	13 597 270 000 руб.	77.5%
2020	20 195 890 000 руб.	11.376%	14 606 780 000 руб.	72.3%
2021	23 994 040 000 руб.	11.978%	18 513 900 000 руб.	77.2%

Полис ДМС от «РЕСО» для Физических Лиц — Программы и Стоимость

При оформлении полиса гражданин получает доступ к определённому набору услуг. За дополнительную плату он может добавить некоторые опции.

В зависимости от программы клиент получает:

• Амбулаторную помощь: консультации специалистов, лабораторные и аппаратные исследования, физиотерапия, оформление необходимых документов (справок, больничных). Количество посещений не ограничено, процедуры проводятся по назначению врачей.
• Право получить консультацию терапевта (или педиатра) на дому, если физическое состояние не позволяет человеку самому прийти в клинику. Специалист проведёт осмотр, сделает назначения, оформит документы. В Москве на дому берут анализы у детей.
• Вызов скорой помощи от частного медцентра. Специалисты на месте дают препараты, купируют острое состояние. Далее пациент может быть перевезён в клинику на стационар.
• Телемедицина – консультация через интернет посредством видеоконференции, голосового общения или чата. Задать вопрос можно круглосуточно.

Похожие записи:

• Когда возможен возврат налога при покупке машины?
• Больничный лист в 2023 году: изменения, порядок расчета и оплаты
• При какой сумме задолженности не выпускают за границу в 2023 году