Памятка пациентам — Услуги, по программам ОМС и госгарантий
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка пациентам — Услуги, по программам ОМС и госгарантий». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.
Пакет документов, которые необходимо собрать
Прежде всего, нужно обратиться к стоматологу, который на официальном бланке подтвердит, что вам необходима такая услуга, как протезирование зубов, и выдаст справку или направление. Помните, что льгота предоставляется исключительно по медицинским показаниям, а не просто по желанию самого пациента.
Далее к полученному документу нужно будет приложить паспорт, полис ОМС, пенсионное свидетельство – нужны копии, но, отправляясь с соцзащиту, лучше подстраховаться и взять с собой оригиналы этих документов.
Важно! Мы настоятельно рекомендуем вам обратиться в органы местного управления и соцзащиты, чтобы подробно узнать, какой перечень документов необходимо собрать для граждан, проживающих именно в вашем регионе, т.к. везде он может незначительно отличаться.
На этом сбор документов не заканчивается. Вам нужно обратиться в ЖЭК по месту жительства и запросить справку о составе семьи. Также в зависимости от социального статуса, например, если услуга нужна по причине того, что доход меньше прожиточного минимума, вас могут попросить предоставить справку о доходах по форме 2НДФЛ на каждого члена семьи за последние три месяца.
Если вы добиваетесь получения квоты на несовершеннолетнего ребенка-инвалида, то к пакету документов также должно быть добавлено свидетельство о рождении и копия паспорта одного из родителей/опекунов.
После того, как данный пакет документов собран, нужно идти в соцзащиту, где придется еще заполнить заявление на получение квоты по установленной государством форме.
Сколько стоит протезирование при полном отсутствии зубов
Цены на имплантацию при полном отсутствии зубов
|
Имплантация 1 челюсти под ключ |
Цена* |
|
|---|---|---|
|
На 6 имплантатах |
Dentium (Южная Корея) |
294 000 руб. |
|
Nobel (Швеция) |
450 000 руб. |
|
|
Астра (Швеция) |
420 000 руб. |
|
|
Ostem (Южная Корея) |
290 000 руб. |
Сколько стоит протезирование всей челюсти
Цены
|
Имплантационная система |
Цена за 1 челюсть |
|---|---|
|
Nobel All-on-6 (операция имплантации, временный акриловый протез, без использования скуловых решений Nobel Zygoma) |
550 000 руб. 450 000 руб. |
|
Astra Tech Все-на-6 |
450 000 руб. |
|
Osstem Все-на-6 |
230 000 руб. |
Многодетным мамам бесплатно вставят зубы
На протяжении последних лет государство активно призывает граждан улучшить демографическую ситуацию в стране.
Например, повысить рождаемость пытаются посредством оказания социальной помощи многодетным семьям.
Внедрение эффективных мер поддержки привело к долгожданному результату – все чаще родители задумываются о рождении 3-го ребенка. Какие же льготы положены большой семье?
Актуальные в настоящее время меры поддержки многодетных семей содержит в себе Указ Президента РФ № 431, датированный 05.05.1992 г. В документ регулярно вносятся поправки и дополнения, но он не перестает оставаться единственным действующим законодательным актом, регулирующим взаимоотношения большой семьи и государства. В Указе прописан определенный перечень льгот, включающий в себя такие жизненные области, как коммунальные услуги, субсидии, выделение земельного участка, помощь в развитии фермерского хозяйства, льготный ипотечный кредит, предоставление бесплатного питания школьникам и т.д.
Федеральный документ устанавливает следующие льготы для больших семей: скидку, размер которой должен составлять не менее 30% от платежей за отопление, воду, канализацию, электрическую энергию и газ, а для проживающих в домах, не оснащенных централизованным отоплением – за приобретаемое топливо, в пределах норм, предусмотренных для определенного региона; выделение бесплатных медикаментов (по рецепту) для детей, не достигших 6-ти лет;
Пример 2. Некоторые особенности оплаты лечения зубов в Челябинской области: общая характеристика
Надлежит заметить, что в общем и в целом посредством ФОМС стоматологические услуги не компенсируются. При этом в программу ОМС включается только лечение зубов у детей (типа кариес, пульпит).
Госпрограмма, которая действует по Челябинской области, распространяется не на все виды услуг. К примеру, в нее не включается ортодонтическое лечение, предусмотренное по косметическим показаниям. Следует обратить отдельное внимание также на следующее экспертное разъяснение.
Брекет-система, как обращает внимание эксперт, это элитный вид услуг в стоматологии. Траты за нее покрываются чаще всего за счет страховых компаний.
Процедуры, связанные с гигиеной полости рта, имеют больше профилактическую основу, и не содержит коммерческой подоплеки.
Главный стоматолог Челябинской области Вадим Луганский.
Что касается частной стоматологии, то она, как принято, самостоятельно устанавливает стоимость услуг и определяет возможность применения скидок и их виды.
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
-
первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
-
первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
-
первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
-
на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
-
при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
-
гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
-
при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
Правило очередности льготников
Поскольку льготников довольно много, их ставят на очередь. Первыми в списке идут приоритетные категории лиц, за ними – вторичные. Если количество квот небольшое и на всех их не хватает, то приоритет отдается гражданам первой категории.
К первой категории льготников относятся:
- Ветераны, инвалиды, участники ВОВ
- Дети-инвалиды на пенсии
- Герои СССР и РФ
- Герои и ветераны труда (в России звание героя труда получают не более 10 человек ежегодно, поэтому лиц этой категории довольно мало)
Ко второй очереди льготников относятся:
- Лица, получившие инвалидность по состоянию здоровья
- Неработающие пенсионеры
- Пенсионеры, работавшие до выхода на пенсию в силовых или государственных органах
- Лица, имеющие серьезные патологии зубочелюстной или пищеварительной системы (сюда относятся: обширные травмы лица, недавно перенесенные сложные операции на пищеварительных органах, раковые опухоли желудка или кишечника)
- Люди с доходами, составляющими половину регионального прожиточного минимума
- Лица, которые стоят в льготной очереди на бесплатное протезирование до 1 января 2005 года включительно
- Ликвидаторы и инвалиды аварии на ЧАЭС
Помимо этого, каждый регион имеет перечень категорий граждан, которым могут быть предоставлены квоты на бесплатное протезирование зубов. К числу таких граждан относятся работники тыла, политзаключенные, узники концлагерей.
Полис ОМС – достаточно ли этого документа, чтобы получить услугу?
Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.
Специалисты утверждают, что в каждом регионе нашей страны список бесплатных услуг для пациентов может быть разным. Так, в финансово обеспеченных областях он может включать до 200 различных позиций, а в неблагополучных не превышать 20. В некоторых регионах бесплатную помощь и вовсе получить сложно, что связано с оптимизацией и сокращением рабочих мест.
По предварительной записи при предъявлении полиса ОМС любой пациент может рассчитывать на осмотр и диагностику (только двухмерная рентгенография), лечение кариеса, пульпита, гингивита, периодонтита, бесплатную анестезию отечественного производства, шинирование зубов. Также есть возможность получить ряд хирургических услуг: простое и сложное удаление зубов, вскрытие, дренирование гнойников, удаление доброкачественных новообразований, лечение альвеолита. По полису можно пройти курс физиопроцедур (например, магнитотерапия).
Какие услуги оказываются бесплатно?
Каждая бюджетная стоматологическая поликлиника обязуется оказывать определенный перечень услуг на безвозмездной основе. Однако получить бесплатную медпомощь можно только при наличии страхового медицинского полиса.
Стоматология предоставит следующие услуги безвозмездно по полису обязательного страхования:
- Консультирование у врача (осмотр и назначение лечения);
- Проведение санации ротовой полости;
- Лечение и профилактика различных зубных заболеваний;
- Устранение воспалительных процессов ротовой полости;
- Удаление зубов;
- Разработка и установка протезов для отдельных категорий граждан.
За что пенсионерам придется заплатить дополнительные деньги?
За первый прием врача, взятие слепков и рентген ротовой полости пенсионерам не придется выплачивать какие-либо деньги. Однако это действует только на установку акриловых зубных протезов.
При желании поставить другие конструкции, потребуется внести дополнительные средства.
Ценовая политика приведена ниже:
- Акриловые протезы – именно такие приборы финансируются из госбюджета. Их стоимость составляет около 25.000 рублей;
- Бюгельный протез – примерная его цена составляет около 40.000 рублей;
- Нейлоновый протез – около 45.000 рублей;
- Стоимость одной металлокерамической коронки – от 15.000 рублей. А протезирование всей челюсти на монтированные ранее импланты составит от 110.00 рублей.
Похоронная. Реальные коммерческие структуры, сражающиеся за каждый труп. У них есть свои люди в медицинских организациях, моргах и много где еще.
К вопросу о том, на основании какого закона работает МОРГ. Регулирует деятельность такого объекта закон под номером 8 ФЗ. В отдельных нормативных актах прописаны права и обязанности сотрудников морга. И никакой мафии там не предусмотрено.
Но это мало кого интересует. Существуют доказательства того, что ритуальщики узнавали о смерти человека, ещё в карете скорой помощи. Это к вопросу о том, как глубоко они проникли.
Все что их интересует: договор с вами. Поэтому они могут перехватить тело. И начать оказывать услуги, которые вы еще не пытались у них получить.
Кто в списке на льготы
В отделе соцзащиты по месту проживания вам подскажут, какое протезирование для пенсионеров бесплатное. Порядок оказания бесплатных услуг регулируется федеральным законом вне зависимости от места проживания. В Федеральном Законе «О государственной социальной помощи» есть основной список тех, у кого есть основание на получение бесплатной Услуги за счет госбюджета.
Бесплатно помощь оказывают:
- участникам войны;
- героям Советского Союза;
- жертвам сталинских репрессий;
- ветеранам труда.
Бесплатное протезирование для пенсионеров в отдельных субъектах РФ имеет свои особенности и регулируется региональными законами.
Следующими на бесплатные услуги по протезированию могут претендовать:
- инвалиды 1 и 2 групп;
- льготники, которые состояли в очереди на льготное протезирование до 1 января 2005 года включительно;
- инвалиды аварии на Чернобыльской АЭС;
- пенсионеры после работы в государственных органах и силовых структурах;
- пенсионеры по старости с предоставлением справки об отсутствии дополнительного дохода.
С учетом количества квот, преимущества всегда имеют граждане из первого федерального списка.
В каждом отдельном регионе могут быть утверждены дополнительные льготы. Например, протезирование зубов для пенсионеров в Москве по льготам и сниженной цене возможно для следующих граждан:
- труженики тыла;
- почетные доноры;
- многодетные матери, родившие и воспитавшие 5 и более детей;
- неработающие пенсионеры.
Распределение квоты дается согласно листу ожидания. Право первой очередности предоставляются тем, кто входит в общий федеральный список независимо от региона. В зависимости от принадлежности к той или другой категории льготников, пакет документов может меняться. Полный список необходимо уточнять по вашему месту жительства.